Phiếu thu thập dữ liệu báo cáo giám sát nhiễm khuẩn vết mổ

Tài liệu này được chia sẻ trong cộng đồng mạng xã hội

Tài liệu “Phiếu thu thập dữ liệu báo cáo giám sát nhiễm khuẩn vết mổ” là biểu mẫu chuyên môn thuộc lĩnh vực kiểm soát nhiễm khuẩn, được sử dụng để ghi nhận, theo dõi và báo cáo các thông tin liên quan đến nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật. Tài liệu hỗ trợ nhân viên y tế thu thập dữ liệu thống nhất về thông tin người bệnh, yếu tố nguy cơ, sử dụng kháng sinh, dấu hiệu nhiễm khuẩn, kết quả điều trị và kết quả vi sinh khi có chỉ định.

Biểu mẫu nhấn mạnh việc nhận diện đúng ca nhiễm khuẩn vết mổ theo định nghĩa chuẩn, phân loại nhiễm khuẩn vết mổ nông, nhiễm khuẩn vết mổ sâu và nhiễm khuẩn cơ quan/khoang phẫu thuật, từ đó phục vụ công tác giám sát, thống kê và cải tiến chất lượng phòng ngừa nhiễm khuẩn sau phẫu thuật.

Nội dung chính của tài liệu

Tài liệu bao gồm các nội dung trọng tâm sau:

1. Thông tin hành chính của người bệnh

Biểu mẫu thu thập các thông tin cơ bản như họ tên, năm sinh, mã khám chữa bệnh, giới tính, số điện thoại, chẩn đoán ban đầu, bệnh lý kèm theo, ngày vào viện, ngày phẫu thuật, ngày ra viện và tên phẫu thuật.

2. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến phẫu thuật

Tài liệu ghi nhận các yếu tố nguy cơ như thời gian phẫu thuật, loại phẫu thuật, điểm ASA, hình thức phẫu thuật cấp cứu hoặc kế hoạch, phương pháp phẫu thuật và việc tắm trước mổ.

3. Sử dụng kháng sinh dự phòng và điều trị

Biểu mẫu có phần ghi nhận việc sử dụng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật và kháng sinh điều trị sau phẫu thuật, bao gồm tên kháng sinh, thời điểm sử dụng, ngày sử dụng, liều dùng và đường dùng.

4. Nhận diện và xác định nhiễm khuẩn vết mổ

Tài liệu hướng dẫn ghi nhận các triệu chứng nhiễm khuẩn vết mổ, xác định người bệnh có hoặc không có nhiễm khuẩn vết mổ, đồng thời phân loại ca bệnh theo nhiễm khuẩn vết mổ nông, nhiễm khuẩn vết mổ sâu hoặc nhiễm khuẩn cơ quan/khoang phẫu thuật.

5. Kết quả người bệnh và vi sinh vật gây bệnh

Biểu mẫu thu thập kết quả theo dõi sau phẫu thuật như còn nằm viện, chuyển viện, ra viện, tử vong, không rõ hoặc mất dấu. Tài liệu cũng có phần ghi nhận kết quả cấy dịch vết mổ, vi sinh vật gây nhiễm khuẩn và kết quả kháng sinh đồ khi có.

Giá trị tham khảo của tài liệu

Đây là tài liệu có giá trị tham khảo cho khoa kiểm soát nhiễm khuẩn, khoa ngoại, phòng mổ, phòng điều dưỡng và các đơn vị tham gia giám sát nhiễm khuẩn vết mổ trong bệnh viện.

Tài liệu có thể sử dụng để chuẩn hóa biểu mẫu thu thập dữ liệu, hỗ trợ giám sát sau phẫu thuật, đánh giá nguy cơ nhiễm khuẩn vết mổ, theo dõi sử dụng kháng sinh và xây dựng báo cáo phục vụ cải tiến chất lượng kiểm soát nhiễm khuẩn.