Câu hỏi
Anh chị ơi cho e hỏi chút về tủ bảo quản dây nội soi của khu nội soi tiêu hoá. Hiện tại cái tủ bảo quản dây soi có đèn UV và lọc hepa, nhưng cánh cửa tủ nó lại bị chênh, không được kín. Vậy có đảm bảo an toàn, vô khuẩn cho dây soi không ạ? Anh chị cho e xin quy định của BYT hay Hiệp hội nội soi tiêu hóa VN có nhắc đến vấn đề này ạ. Em xin cảm ơn!
Trả lời
Vấn đề cửa tủ bảo quản bị vênh, không kín là một lỗi kỹ thuật nghiêm trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả tiệt khuẩn của dây soi sau khi xử lý.
1. Phân tích độ an toàn và vô khuẩn
Câu trả lời ngắn gọn là: KHÔNG đảm bảo an toàn và vô khuẩn. Dưới đây là lý do tại sao:
Vô hiệu hóa màng lọc HEPA: Tủ bảo quản chuẩn thường hoạt động theo cơ chế áp suất dương. Khí được đẩy qua màng lọc HEPA để đảm bảo là khí sạch chuẩn. khi cửa hở, áp suất không duy trì được, bụi bẩn và vi khuẩn từ môi trường ngoài sẽ theo khe hở xâm nhập vào bên trong.
Rò rỉ tia UV: Đèn UV chỉ có tác dụng khử khuẩn bề mặt và không khí bên trong tủ. Khi cửa không kín, tia UV lọt ra ngoài có thể gây hại cho nhân viên y tế (bỏng kết mạc, hại da). Ngược lại, cường độ tia UV bên trong có thể bị suy giảm do bụi bẩn từ ngoài vào.
Nếu hướng chiếu lọt qua khe hở không vào vùng có người tiếp xúc thì không ảnh hưởng. Nhưng đó chỉ là lý thuyết. Việc có tia UV lọt qua là rủi ro gây mất an toàn lớn.
Tái nhiễm khuẩn: Dây soi sau khi tiệt khuẩn mức độ cao là dụng cụ "sạch". Việc cửa hở khiến dây soi tiếp xúc với độ ẩm và vi sinh vật trong không khí phòng, làm mất đi ý nghĩa của quá trình bảo quản sạch.
2. Quy định và Hướng dẫn liên quan
Tại Việt Nam, các quy trình về nội soi được hướng dẫn chủ yếu qua các văn bản của Bộ Y tế (BYT) và các hội chuyên môn. Dù không có một câu văn cụ thể ghi là "cửa tủ hở bao nhiêu cm thì hỏng", nhưng các nguyên tắc chung đều yêu cầu sự khép kín và sạch sẽ.
Bộ Y tế Việt Nam
Quyết định 3671/QĐ-BYT: Về việc phê duyệt các hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn, trong đó có quy trình xử lý dụng cụ nội soi.
Dụng cụ nội soi được xếp vào khử khuẩn mức độ cao!
Thông tư 16/2018/TT-BYT: Quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Yêu cầu chung: Dụng cụ sau khi xử lý phải được lưu trữ trong điều kiện khô, sạch, tránh bụi bẩn và tái nhiễm. Việc cửa tủ không kín vi phạm trực tiếp nguyên tắc "tránh bụi bẩn và tái nhiễm" này.
Hiệp hội Nội soi tiêu hóa Việt Nam (VGIE) & Thế giới (ESGE/SGNA)
Các hiệp hội này thường dẫn chiếu các tiêu chuẩn quốc tế (như ISO 15883-4 về tủ bảo quản):
Tủ bảo quản phải cung cấp môi trường có kiểm soát (khí sạch, khô).
Thiết kế: Tủ phải đảm bảo ngăn chặn sự xâm nhập của côn trùng và các tác nhân gây ô nhiễm từ môi trường (Cửa phải kín hoàn toàn bằng gioăng cao su).
3. Đánh giá rủi ro và Khuyến nghị
| Yếu tố | Tình trạng hiện tại | Nguy cơ |
|---|---|---|
| Màng lọc HEPA | Có | Vô tác dụng vì khí bẩn lọt qua khe hở cửa. |
| Đèn UV | Có | Nguy cơ gây hại cho người đứng gần do rò rỉ tia. |
| Độ ẩm | Không kiểm soát được | Tạo điều kiện cho nấm mốc phát triển trên dây soi. |
Chỉ với thông tin bạn cung cấp, đề xuất
Báo cáo sửa chữa ngay lập tức: Cần thay gioăng cao su hoặc chỉnh lại bản lề cửa. Đây là lỗi cơ khí đơn giản nhưng hậu quả lớn.
Tạm thời: Nếu chưa sửa ngay, không nên coi dây soi trong tủ đó là dây "vô khuẩn tuyệt đối" nếu đã để qua đêm. Cần kiểm tra lại quy trình lau khô trước khi treo.
Kiểm định: Sau khi sửa cửa, nên yêu cầu bộ phận kỹ thuật đo lại độ kín và kiểm tra vi sinh định kỳ không khí trong tủ.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
Quyết định 3671/QĐ-BYT năm 2012 Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn do Bộ Y tế ban hành
Thông tư 16/2018/TT-BYT quy định về kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
