1. Giới thiệu tài liệu

Tài liệu “Hướng dẫn giám sát sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân” được xây dựng theo Quy định 3916/BYT nhằm chuẩn hóa việc triển khai, kiểm tra và giám sát việc sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân (PTPHCN) trong cơ sở y tế. 

Khác với tài liệu trước (tập trung vào kỹ thuật sử dụng PPE), tài liệu này nhấn mạnh vào cách tổ chức giám sát và đánh giá tuân thủ PPE trong bệnh viện.

2. Mục tiêu của tài liệu

Tài liệu đặt ra ba mục tiêu chính:

1. Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân đúng theo tình huống tiếp xúc.

2. Thực hành mặc và tháo PTPHCN an toàn.

3. Triển khai kiểm tra, giám sát việc sử dụng PPE trong thực hành lâm sàng. 

3. Bối cảnh và lý do cần giám sát

Tài liệu nêu thực trạng nguy cơ lây nhiễm nghề nghiệp trong nhân viên y tế.

Ví dụ:

• Năm 2014 (ENTIC – CDC), khoảng 24% nhân viên y tế dương tính với vi khuẩn lao. 

Do đó, tuân thủ sử dụng PPE đúng hướng dẫn là biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả nhất để phòng lây nhiễm.

4. Khái niệm về phương tiện phòng hộ cá nhân

PTPHCN là quần áo hoặc dụng cụ chuyên dụng giúp bảo vệ:

• Nhân viên y tế

• Người bệnh

• Người nhà

• Khách thăm

khỏi nguy cơ lây nhiễm và hạn chế phát tán mầm bệnh ra môi trường. 

Các nhóm PPE

1. PPE cơ bản (phòng ngừa chuẩn)

• Vệ sinh tay

• Áo choàng

• Khẩu trang y tế

• Kính / mặt nạ

2. PPE đầy đủ (phòng ngừa bổ sung)

• Vệ sinh tay

• Mũ trùm đầu

• Găng tay

• Quần / bao giày / ủng

• Khẩu trang N95

• Kính hoặc mặt nạ che mặt. 

5. Nguyên tắc sử dụng PPE

Một số nguyên tắc quan trọng:

• Luôn có cơ số PPE tại nơi chăm sóc người bệnh.

• Lựa chọn PPE theo nguy cơ phơi nhiễm, không phải lúc nào cũng cần đầy đủ.

• Không chạm vào mặt ngoài PPE trong quá trình sử dụng.

• Thay PPE khi rách hoặc ướt.

• Tháo PPE trước khi rời buồng bệnh.

• Khi tháo: tháo phương tiện bẩn nhất trước (găng tay).

• Vệ sinh tay là PPE quan trọng nhất. 

6. Chỉ định sử dụng PPE

6.1 Theo nguy cơ tiếp xúc

6.2 Theo đường lây truyền

1. Lây qua máu

• Làm xét nghiệm

• Thủ thuật xâm lấn

• Tiếp xúc máu hoặc dịch có máu

2. Lây qua không khí
Ví dụ bệnh:

• Lao

• Sởi

• Thủy đậu

• SARS

• H5N1

3. Lây qua giọt bắn
Ví dụ:

• Ho gà

• Bạch hầu

• Viêm phổi

• Não mô cầu. 

7. Sử dụng PPE theo tình huống (WHO)

Tài liệu cung cấp bảng khuyến cáo PPE theo từng thủ thuật (trang 11–12). 

Ví dụ:

8. Quy trình mặc và tháo PPE

8.1 Trình tự mặc PPE

1. Đánh giá nguy cơ

2. Mặc áo choàng

3. Đeo khẩu trang

4. Đeo kính hoặc mặt nạ

5. Mang găng tay. 

8.2 Trình tự tháo PPE

1. Tháo găng và áo choàng trước

2. Rửa tay

3. Tháo mũ và kính

4. Tháo mặt nạ

5. Rửa tay

6. Tháo khẩu trang (không chạm mặt trước). 

9. Triển khai giám sát trong bệnh viện

Công cụ giám sát

• Bảng kiểm sử dụng PPE

• Phiếu giám sát tuân thủ PPE 

Ví dụ biểu mẫu gồm các nội dung:

• Mang găng đúng

• Mang khẩu trang đúng

• Mang kính hoặc mặt nạ

• Mặc áo choàng

• Tháo PPE đúng trình tự.

Trách nhiệm

Nội dung báo cáo giám sát

1. Tỷ lệ tuân thủ sử dụng PPE

2. Tỷ lệ thực hành đúng mặc và tháo PPE

3. Tỷ lệ tuân thủ theo đối tượng (bác sĩ, điều dưỡng...)

4. Tỷ lệ thực hành đúng theo đối tượng. 

Tài liệu nhấn mạnh:

• PPE là biện pháp cốt lõi trong kiểm soát nhiễm khuẩn.

• Việc sử dụng PPE phải đúng tình huống, đúng kỹ thuật và được giám sát thường xuyên.

• Hệ thống giám sát giúp đánh giá mức độ tuân thủ và cải tiến chất lượng an toàn bệnh viện.