Nội soi chẩn đoán Tai Mũi Họng là một trong những kỹ thuật được thực hiện thường xuyên nhất tại các cơ sở chuyên khoa. Với số lượng lớn thủ thuật mỗi ngày, việc xử lý ống nội soi đúng quy trình đóng vai trò quan trọng nhằm bảo đảm an toàn người bệnh, phòng ngừa lây nhiễm chéo và tuân thủ các quy định kiểm soát nhiễm khuẩn.
Tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM, quy trình xử lý ống nội soi được xây dựng dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế, áp dụng đồng bộ từ khâu tiếp nhận đến lưu trữ, đồng thời được kiểm soát chặt chẽ bởi đội ngũ nhân viên đã qua đào tạo. Những kinh nghiệm thực tế được chia sẻ dưới đây giúp chuẩn hóa quy trình và nâng cao chất lượng an toàn người bệnh.
1. Tổng quan về hoạt động nội soi chẩn đoán
Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM là bệnh viện chuyên khoa hạng I, thực hiện khám – điều trị – phẫu thuật và đào tạo cho thành phố và khu vực phía Nam. Nhu cầu nội soi chẩn đoán tại bệnh viện rất lớn với:
Hơn 15.000 ca nội soi chẩn đoán mỗi tháng
Hệ thống 7 phòng nội soi hoạt động liên tục
Đội ngũ bác sĩ – điều dưỡng chuyên sâu và hệ thống trang thiết bị đồng bộ
Ống nội soi chẩn đoán Tai Mũi Họng gồm hai loại chính:
Ống soi cứng
Ống soi mềm
Đặc điểm của nhóm dụng cụ này là không có lòng/kênh/van, khác với nội soi tiêu hóa hoặc hô hấp. Điều này giúp quy trình xử lý đơn giản hơn nhưng vẫn phải tuyệt đối tuân thủ nguyên tắc khử khuẩn mức độ cao để phòng ngừa lây nhiễm chéo.
2. Phân loại Spaulding và yêu cầu xử lý
Theo phân loại Spaulding, ống nội soi chẩn đoán Tai Mũi Họng thuộc nhóm dụng cụ bán thiết yếu. Vì vậy, yêu cầu xử lý là khử khuẩn mức độ cao trước khi sử dụng cho người bệnh khác.
Khử khuẩn mức độ cao có khả năng tiêu diệt hầu hết vi sinh vật, trừ một số nha bào vi khuẩn. Đối với dụng cụ không có lòng kênh như ống soi TMH, đây là mức xử lý phù hợp và cho phép sử dụng an toàn nếu được thực hiện đúng quy trình.
3. Quy trình xử lý ống nội soi chẩn đoán
Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM thực hiện quy trình xử lý dựa trên hướng dẫn 3916/QĐ-BYT của Bộ Y tế. Quy trình gồm các bước sau:
3.1. Tiền làm sạch tại buồng nội soi
Ngay sau khi thực hiện thủ thuật:
Tháo ống soi ra khỏi nguồn sáng và camera.
Lau sạch bề mặt ống bằng gạc sạch để loại bỏ dịch bám.
3.2. Làm sạch bằng dung dịch enzym
Ngâm ngập toàn bộ ống soi trong dung dịch enzym.
Làm sạch nhẹ nhàng bề mặt dụng cụ để loại bỏ chất hữu cơ.
Thời gian ngâm theo khuyến cáo của nhà sản xuất hóa chất.
3.3. Xả lại bằng nước sạch
Sau quá trình làm sạch, dụng cụ được xả lại kỹ bằng nước sạch để loại bỏ hoàn toàn dung dịch enzym và chất bẩn.
3.4. Khử khuẩn mức độ cao
Đây là bước quan trọng nhất trong quy trình.
Ngâm ngập toàn bộ ống soi trong hóa chất khử khuẩn mức độ cao.
Sử dụng hóa chất tương thích với dụng cụ và đã được khuyến cáo bởi nhà sản xuất.
Đảm bảo đủ nồng độ – thời gian – nhiệt độ theo hướng dẫn sử dụng.
Kiểm tra nồng độ hóa chất mỗi ngày bằng test chuyên dụng.
3.5. Xả lại bằng nước vô khuẩn
Xả sạch ống soi sau khử khuẩn bằng nước vô khuẩn.
Đây là yêu cầu bắt buộc để đảm bảo không tái nhiễm vi sinh vật từ nguồn nước.
3.6. Sử dụng hoặc lưu trữ
Sau khi xử lý xong, dụng cụ có thể được sử dụng ngay hoặc lưu trữ tại vị trí sạch, khô.
Dụng cụ đã khử khuẩn cần được bảo quản tránh tái nhiễm.
4. Một số lưu ý quan trọng trong thực hành
4.1. Các điều nên làm
Làm sạch bằng dung dịch enzym trước khi khử khuẩn.
Ngâm ngập toàn bộ ống nội soi trong hóa chất khử khuẩn.
Kiểm tra nồng độ hóa chất khử khuẩn mỗi ngày.
Đảm bảo đủ thời gian – nồng độ – nhiệt độ theo khuyến cáo.
Chọn hóa chất khử khuẩn mức độ cao theo hướng dẫn (IFU) của nhà sản xuất dụng cụ.
Tráng lại bằng nước vô khuẩn trước khi sử dụng hoặc lưu trữ.
4.2. Các điều không nên làm
Không khử khuẩn khi chưa làm sạch.
Không ngâm nửa vời, phải ngâm ngập hoàn toàn dụng cụ.
Không sử dụng hóa chất không tương thích với dụng cụ.
Không tráng bằng nước máy thông thường sau khử khuẩn.
5. Hóa chất khử khuẩn mức độ cao
Hóa chất thường được sử dụng gồm:
Hydrogen peroxide
Peracetic acid
Glutaraldehyde
Ortho-phthalaldehyde (OPA)
Khi lựa chọn hóa chất cần căn cứ:
Khuyến cáo của nhà sản xuất dụng cụ
Khả năng tương thích của hóa chất
Thời gian ngâm, nhiệt độ và hạn sử dụng
An toàn cho nhân viên và người bệnh
Hàng ngày cần làm test đánh giá hiệu lực hóa chất để đảm bảo nồng độ đạt yêu cầu.
Nội soi chẩn đoán Tai Mũi Họng là thủ thuật được thực hiện với tần suất lớn. Vì vậy, quy trình xử lý ống nội soi phải được chuẩn hóa, tuân thủ nghiêm hướng dẫn của Bộ Y tế nhằm:
Ngăn ngừa lây nhiễm chéo
Bảo đảm an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế
Tăng hiệu quả hoạt động của đơn vị
Việc lựa chọn hóa chất làm sạch – khử khuẩn phải dựa trên hướng dẫn của nhà sản xuất. Toàn bộ quá trình xử lý phải tuân thủ chính xác nồng độ, thời gian và điều kiện sử dụng để đảm bảo hiệu quả khử khuẩn mức độ cao.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
